编者按  2016年8月17日，张迈曾书记在平利县扶贫工作调研期间，对二附院针对平利县中医院、洛河镇及水坪村的帮扶工作，将三级诊疗与精准扶贫相结合形成的三级联动诊疗模式给予高度肯定，并提出要二附院不断完善，及时总结提升和凝炼，着力打造分级诊疗对接精准扶贫的交大模式，做好宣传推广。按照张书记要求，二附院持续推进落实精准扶贫工作并形成实践报告。10月10日，《健康报》在对口支援医疗扶贫亮点系列展示专版，以“大医大义为健康中国——西安交通大学第二附属医院探索分级诊疗对接精准模式显成效”为题，对二附院近年来卓有成效的精准扶贫工作进行了报道。全文如下：

西安交通大学第二附属医院，系国家教育部、国家卫计委直属的一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的现代化大型三级甲等综合医院。医院源起1912年由国家教育部创办的中国第一所国立培养高级医学人才的医学院校——国立北京医学专门学校、国立北平大学医学院附属医院，也是中国第一所国立大学附属医院。1937年卢沟桥事变爆发后，为反抗外敌入侵、保护和抢救中国教育文化精英和民族文化精髓，保卫中华文化之根基，为民族大义内迁西安所重建。

迁陕建院近八十年来，医院百年传承中国首家国立医院，烽火涅槃奠基西北现代医学，为西北医学高等教育和现代医学科学的创立和发展做出了卓越的贡献。医院自创立之日，就将维护国家民族利益和人民群众健康作为义不容辞的社会责任。院党委书记巩守平深情表述医院“抗战迁陕”精神即为“大医大义，为生命之光”，具体体现在健康扶贫中就是“大医大义，为健康中国”。

西安交大二附院多年来积极响应中央号召，在历次扶贫工作中发挥“国家队”的医疗优势，充分彰显了医者仁心和大医情怀。多年来，一直承担着援苏丹、马拉维、援疆援藏等任务。先后有93人次援苏丹、3人援马拉维、5人援疆、3人援藏。自2003年以来，先后完成了对陕西省衡山县响水镇白岔峁村、陕西省蓝田县金山镇龙门村、宁强县高寨子镇肖家坝村、云南滇西地区保山市、陕西省平利县医院、陕西省平利县洛河镇洛河街村的帮扶工作。并于2015年开始对陕西省平利县中医院和洛河镇水坪村开展帮扶工作。医院长年派出医技护人员对口支援户县、府谷、子长、定边等县医院，与黄陵县人民医院建立医联体，与西安济仁医院建立协作医院，在推动优质医疗资源下沉，探索分级诊疗对接精准扶贫方面做了有益的探索。西安交大二附院先后于2007年、2014年被评为陕西省“两联一包”先进集体，多次被评为西安交通大学扶贫先进集体。

帮扶平利县中医院：培养人才 扶持学科 捐赠设备

从2015年至今，西安交大二附院重点帮扶平利县中医院微创诊疗技术项目，以点带面、点上开花、面上推动、全面推进，促进县中医院整体发展。在西安交通大学张迈曾书记近日调研时，平利县中医院院长动情地说“交大二附院真是帮我们解决了发展大问题。以技术促脱贫，二附院投入大量智力资源，为中医院发展谋思路，出策略，同时邀请医务人员在二附院接受培训，带动医疗技术进步。”二附院党委书记巩守平笑着说“我们教会技术，还陪嫁设备。”

在对平利县中医院的帮扶中，交大二附院已免费接收中医院腹部微创外科、妇产科、消化内科、泌尿外科、普外科专业医师共5名来院进修学习，迅速提高了诊疗能力和腔镜技术，现已有4名学成返院，独立开展工作。为提升县中医院技术水平，二附院中医科教授为平利县中医院医护人员做专题讲座，多个学科骨干为县中医院相关科室进行技术指导、手术演示。在县中医院举行多学科专家义诊，共接诊140人次，多位专家教授受邀在病房对住院患者进行示范查房，指导诊疗。在腔镜手术医师培养完成后，二附院向县中医院捐赠了价值120余万元的史赛克腔镜全套手术设备壹套，与培养的专业人才同步到位并已投入使用，目前这台腔镜每周用于5-6名患者手术，切实造福了一方百姓。

帮扶洛河镇水坪村：修路助学 建成客栈 结对帮扶

在对平利县洛河镇水坪村的对口帮扶中，西安交大二附院于2016年4月选派出工作能力强、作风扎实的王建和叶甲奎两名共产党员驻村扶贫攻坚，其中王建为驻村工作队队长兼第一书记。两位同志扎根水坪村，入户调查，迅速摸清贫困状况，与当地干部共商脱贫攻坚方案，并逐一推进落实，同时重视党建工作和村民思想工作，突出扶贫要扶志。两位同志的工作多次受到组织表扬。同时医院为水坪村捐资30万元，修通了通往茶园的水利沟路，使村民围绕茶园复垦、茶叶采摘、茶叶加工等茶产业的发展就可增加一笔可观的收入，并捐资10万元建成水坪村客栈（即农家住宿和饮食店），带动了当地土特产魔芋、土鸡蛋、药材等农副产品的销售，成为村民致富增收的新路子。医院党委高度重视扶贫工作，党委书记、副书记先后多次赴水坪村与县、镇、村领导开展精准扶贫工作交流座谈，共商如何做好帮扶工作。并慰问水坪村39户五保户，发放慰问品米和油，给一家特困户送上被褥等生活用品，同时为2016年考入大学的两位贫困户家庭新生捐赠助学金共10000元。医院组织多学科专家赴水坪村进行义诊和健康咨询宣教活动。共接诊235人次，测血压83人，为56位村民确诊病情、指导治疗，发放医院和专科介绍资料100余份，真正使群众得到了实惠。医院在帮扶工作中，重视发挥党支部的作用，已有5个党支部与水坪村贫困户结对子，进行思想帮扶，感情交流和物质帮助。

二附院还注重输血与造血功能并重，自2013年起连续4年共计花费80余万元购买当地茶叶用于发放职工福利，解决了茶农销售问题。今年在县政府支持下，正在帮助村民建立电商销售渠道和线下销售渠道，促进可持续发展。

精准扶贫建机制 三级联动诊疗模式显成效

在对水坪村因病致贫贫困户的医疗帮扶中，西安交大二附院根据分级诊疗政策要求，制定的三级联动诊疗方案为：镇卫生院、县中医院、西安交大二附院三级联动，解决因病致贫户实际问题。具体实施为：小病在镇卫生院治疗，县中医院给予技术支持，医师出诊诊疗费由中医院承担；大病在县中医院住院诊治，二附院派专家提供技术支持，专家出诊诊疗费由二附院支付，县中医院将应付二附院专家诊疗费用于帮扶对象；危重疑难病来二附院治疗，开通绿色通道，优先收住治疗，个人承担部分由二附院予以适当减免；用尽政策，想方设法减少贫困户的自费部分。8月15日，二附院派出专业团队在县中医院对其帮扶水坪村的贫困户患者吴XX成功实施了腰椎间盘脱出髓核摘除暨椎板减压术，术后患者恢复良好，为平利县中医院今后开展同类手术开启了先例。该患者个人支出不足1000元，是交大二附院分级诊疗对接精准扶贫的成功案例。

在此基础上，交大二附院积极探索、完善现有模式，提出了基于“3+1”分级诊疗模式之“531”健康扶贫模块集成的西安交大平利精准扶贫架构。“3+1”即：在精准扶贫中，西安交大二附院构建三级医院（西安交大二附院）、二级医院（平利县中医院）、一级医院（洛河镇中心卫生院）和村卫生室的分级联动的“3+1”分级诊疗模式，引导患者分层就医，有效利用各级医疗资源，降低患者就医成本，促进各级医院落实功能定位。“531”健康扶贫模块集成包括：5个模块（基于分级诊疗的医疗救治模块、村民健康档案管理与指导模块、健康理念与健康知识普及模块、医疗资源共享的精准扶贫模块、医保报销比例普惠贫困户政策模块），3个保障（人才培养的分层机制、技术指导的精准导向、“带泥土移栽”帮扶方法），1个补偿激励机制即：建议政府对承担健康扶贫的三级医院设立健康扶贫专款，给予合理补偿，以适当减轻三级医院在帮扶工作中所付出的成本。